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婺源县人民政府办公室关于做好2019年度城乡居民基本医疗保险参保工作的通知

发布单位
县政府办 生成时间 2018-12-24 11:37:35 公开方式 主动公开
索 引 号: E00000-0202-2018-0393 公开时限 常年公开    

婺府办字〔2018〕205

 

 

婺源县人民政府办公室关于做好2019年度

城乡居民基本医疗保险参保工作的通知

 

各乡(镇)人民政府,蚺城街道办事处,县政府有关部门,县直有关单位:

    为切实做好我县2019年度城乡居民基本医疗保险参保工作,巩固我县城乡居民医疗保险制度发展成果,根据《上饶市人民政府办公厅关于印发整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案的通知》(饶府厅字〔2016〕62号)《上饶市人力资源和社会保障局 上饶市财政局转发江西省人力资源和社会保障厅江西省财政厅关于做好2018年城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》(饶人社字〔2018〕198号)和《关于明确2019年度城乡居民基本保险费征收事项的通知》(饶税发2018〕55号精神,2018年12月6日县十六届人民政府第32次常务会议研究同意,现就做好2019年度城乡居民医疗保险参保工作有关事项通知如下:

 一、参保对象

城乡居民基本医疗保险的参保对象为城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外,具有本县行政区域内户籍的城乡居民及不具有本县行政区域内户籍的在校大专院校学生以及县政府规定的其他特殊人员(以下统称参保人员)。

城乡居民以户为单位参加城乡居民基本医疗保险。同一个户口本上的所有人员应全员参保,不得选择性参保。

二、参保登记

城乡居民基本医疗保险实行参保登记制度。根据人社部“全民参保登记计划”的要求,通过信息比对、入户调查、数据集中管理和动态更新等措施,对我县城乡居民参保对象基本情况进行记录、核查和规范管理,从而达到城乡居民参保登记全覆盖的目标。符合参保条件的城乡居民首次参保须于2018年12月1日至2019年3月31日进行参保登记。

三、参保缴费

我县城乡居民基本医疗保险个人缴费标准和财政补助金额按《上饶市人力资源和社会保障局 上饶市财政局转发江西省人力资源和社会保障厅江西省财政厅关于做好2018年城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》(饶人社字〔2018〕198号)文件执行。

(一) 2018年已参保缴费的,2019年度实际应缴260元(其中补缴2018年个人少缴40元,2019年缴费220元);

(二) 2017年已参保缴费,2018年应保未参保缴费的,2019年实际应缴470元(其中补缴2017年个人少缴30元,补缴2018年个人缴费220元,2019年缴费220元);

(三)2017、2018年两年应保未参保缴费的,2019年实际应缴620元(其中补缴两年个人缴费2017年180元、2018年220元,2019年缴费220元)。

城乡居民须于每年的1月1日至3月31日缴纳个人缴费部分,逾期不予补办,并不得享受当年的医疗保险待遇。

城乡居民医保制度整合后,城乡居民参保连续时间自2017年参保年度,按年度缴费参保,未缴费或中断参保的参保人员,应自2017年参保年度起补缴欠缴期间的个人应缴的参保费用。

根据《江西省人民政府办公厅关于做好江西省社会保险费和非税收入征管职责划转工作的实施意见》(赣府厅发2018〕27号)和《关于明确2019年度城乡居民基本保险费征收事项的通知》(饶税发2018〕55号精神,2019年度城乡居民基本医疗保险费继续由医保部门征收,2019年3月31日完成征收任务后再划转到税务部门。

四、工作要求

    (一)广泛宣传动员,确保参保工作顺利进行

各乡(镇、街道、园区)、各有关部门要把宣传工作摆上更加突出的位置。充分利用广播、电视、报纸、宣单、黑板报、宣传车、微信等形式多样的宣传方式,广泛宣传党中央、国务院及省、市、县关于开展城乡居民基本医疗保险制度的方针、政策,我县城乡居民医保参保办法及标准、医疗待遇、报销程序等城乡居民基本医疗保险基本知识,做到家喻户晓,提高城乡居民参保的主动性和积极性,确保2019年3月31日前完成参保缴费工作。

(二)切实加强领导,确保完成参保工作任务

城乡居民医保参保工作是城乡居民基本医疗保险总体工作的重要环节,也是中央和地方各级财政配套补助资金能否到位的前提条件,政策性强、涉及面广、工作量大,且随着缴费标准提高,筹资难度增加。各乡(镇、街道、园区)、各有关单位要加强领导、集中力量、集中时间,迅速组织开展2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。按照县政府“民生工程”考核要求,各乡(镇、街道、园区)要确保在2019年3月底前完成参保工作任务。

(三)精心组织,扎实做好城乡居民基本医疗保险参保工作

1. 各乡(镇、街道、园区)行政主要领导负总责,配置专职工作人员,负责做好城乡居民医保的参保缴费、待遇申报、定点监管、信息统计和政策宣传等工作。具体如下:

(1)负责对城乡居民参保登记的基本信息进行采集、录入、初审、汇总及上报等工作;

2)负责城乡居民基本医疗保险宣传单和2019年度城乡居民参保情况核对表的发放和告知,确保人人知晓。

3)负责城乡居民医保政策的宣传及咨询工作,做好报销公示工作;

4)负责对乡、村两级定点医疗机构服务行为及执行城乡居民医保规章制度情况的监督、检查;

5)负责城乡居民医保参保人员外伤、中毒等患者病史的初查工作;

6)处理日常事务工作,整理相关信息资料,并负责向县医保局汇总上报相关信息资料及各类统计报表等;

7)完成县医保局布置的其它工作。

各乡(镇、街道、园区)要把全面推行城乡居民基本医疗保险制度作为一项重要工作,纳入议事日程;要组织召开参保动员大会,统筹安排,签订目标责任书,明确责任,把做好城乡居民基本医疗保险工作纳入村居基层的责任范围,列入各乡(镇、街道、园区)年度工作考评;要认真落实工作经费,要做到机构、人员、经费、措施四落实,确保城乡居民基本医疗保险参保工作按政策、按要求、按时限完成。

     2.县直各有关部门要完善配套措施,确保城乡居民基本医疗保险的相关工作、政策落实到位。县人社局要加强对各乡(镇、街道、园区)医保所及定点医疗机构的培训;宣传部门配合做好城乡居民基本医疗保险制度的宣传工作,通过正面宣传,营造良好的社会舆论氛围;县公安局负责提供全县城乡户籍人口和流动人口信息,协助县医保局完成城乡居民医疗保险参保登记信息采集工作,会同有关部门依法查处医疗保险欺诈骗保行为;县财政局要按时落实参保居民的县级财政配套补助经费,并做好城乡居民基本医疗保险管理和经办工作的经费保障;县卫计委参与做好城乡居民基本医疗保险政策宣传引导工作,加强对医疗机构的行政管理,实行医疗机构等级评审制度,加快医疗服务能力建设,规范诊疗行为,督促医疗机构为参保人员提供优质医疗服务;县民政局负责及时向县医保局提供精准的下年度特困供养人员、城乡最低生活保障对象等各类困难人员信息,要认真做好启动城乡医疗救助资金,资助城乡低保对象、五保供养等对象参加城乡居民基本医疗保险的相关工作;县残联负责及时向县医保局提供精准的下年度城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人等各类困难人员信息,协助做好该类人员参保工作;县扶移办负责及时向县医保局提供精准的下年度建档立卡困难人员信息,协助做好该类人员参保工作。

(四)把握政策,切实做好城乡居民基本医疗保险征缴工作

1.城乡居民以家庭为单位,按标准征缴参加2019年度城乡居民基本医疗保险。各乡(镇、街道、园区)负责组织指导城乡居民完善代扣代缴协议,并在代扣代缴账户中存足应缴参保资金,坚决杜绝任何形式的强制收取居民参保保费的行为,不得强迫任何机构和个人垫资代缴参保保费,不得虚报参保人员。

2. 各乡(镇、街道、园区)在参保工作中要认真组织学习有关政策,正确把握政策界限,按照城乡居民基本医疗保险有关政策的规定,进一步规范参保范围,严格区分各类人群,避免遗漏和重复参保,认真组织好居民参加城乡居民基本医疗保险

3.对全县低保、五保供养对象,重点优抚对象不收取个人参保费用,具体人员名单由县民政局与各乡(镇、街道、园区)共同核对确定,确保人员信息准确无误,并于2018年12月25日前由县民政局提供给县医保局和各乡(镇、街道、园区),由县医保局负责录入参保信息。各乡(镇、街道、园区)对有调整退出的,需通知相关人员在2019年3月31日前参保缴费。

4.对城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人不收取个人参保费用,具体人员名单由县残联核实无误后,于2018年12月25日前提供给县医保局和各乡(镇、街道、园区),并由医保局负责录入参保信息。由县残联负责组织协调,将该类人员参保个人缴费部分按有关规定在2019年3月15日前划拨至县城乡居民医疗保险基金专户。

5.建档立卡困难人员名单由县扶移办核实无误后,于2018年12月25日前提供给县医保局和各乡镇、街道、园区),由县医保局负责录入参保信息。参保缴费按上级有关政策规定执行。

(五)强化指导,确保资金安全

2019年度缴费延续以协议代扣代缴为主、微信缴费为辅的方式,1月份以批量代扣代缴为主,2月底将城乡居民参保缴费情况在“婺源医保”微信公众号上公布,供查询及缴费。各乡(镇、街道、园区)要确定2-3名工作人员专门负责城乡居民参保缴费,指导参保人员通过关注“婺源医保”微信公众号查询落实参保情况。所有城乡居民参保保费必须及时足额缴入财政专户,任何单位和个人不得挤占、截留、挪用。对侵占城乡居民参保保费的单位和个人,由监察部门严肃查处,情节严重的,移交司法机关依法追究责任。

   (六)规范运作,确保参保登记信息准确无误

各乡(镇、街道、园区)要按照城乡居民基本医疗保险信息化管理的要求,规范运作,做好对参保户和参保人口各类信息资料的收集、登记、管理、核对工作。

1.为参保居民办理参保登记的工作人员,以公安户籍数据和上年度参保家庭信息为基础对照实际家庭成员户口簿、身份证、社会保障卡等核实每个家庭参保相关信息,对有遗漏或个人信息、代扣账户信息有误的,要及时给予修改和补录。对于新增人员务必将参保人员的户主姓名、家庭成员姓名、性别、身份证号码、出生年月日、代扣社会保障账户等有关内容登记完整、准确,签订代扣代缴协议,及时将参保信息录入医保系统,确保参保人员代扣账户信息及缴存数核对准确,通知参保人及时足额缴存参保费用。如因误录、漏录参保信息,造成参保患者医药费用无法进行报销补偿的,由责任单位和责任人承担报销的经济责任。

2.各乡(镇、街道、园区)必须在2019年3月15日前将核对准确的参保人员信息全部录入城乡居民基本医疗保险信息系统,保证城乡参保居民能够及时就医报销。

                     

                           婺源县人民政府办公室

                              2018年12月7

(此件主动公开)